乌拉特前旗医疗保障局深入开展“百日行动”专项督查工作
为深入贯彻落实国家及自治区、市医疗保障局关于规范医药价格行为、维护医保基金安全的决策部署，扎实推进医疗保障领域“百日行动”走深走实，切实解决群众反映强烈的“阴阳价”问题，乌拉特前旗医疗保障局于近期组织精干力量，在全旗范围内集中开展“百日行动”专项督查工作，本次行动以“零容忍、不松劲”的态度，依法依规严查严打欺诈骗保行为，净化医保基金运行环境。
医疗保障局党组高度重视此次专项督查，将其作为践行以人民为中心发展思想、优化营商环境、保障参保群众切身利益的重要抓手。成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长，相关业务股室为成员的专项督查工作领导小组，制定了详实的工作方案，明确了督查范围、重点内容、方法步骤和工作要求，确保行动有序、有力、有效推进。
近期，督查组聚焦定点零售药店医保基金使用情况，重点围绕以下方面开展检查：一是严查药品“阴阳价”问题。通过大数据筛查、实地核验、随机抽查等方式，对比销售记录与医保结算数据，核验药品实际销售价格（含医保报销前后）是否与公示价格、系统内标识价格一致，严厉打击“低标高结”“虚构原价”等价格违规行为。二是深挖串换药品、倒卖回流药等行为。重点检查定点医药机构是否存在伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换药品等问题，追踪职业开药人及药贩子活动线索，核查药品流通环节中伪造票据“洗白”回流药等违法行为。三是核查违规超量开药问题。重点关注医疗机构是否存在超量处方、冒名购药等行为，对重点药品及关联人员开展数据追踪和穿透式核查。四是整治生育津贴骗保行为。重点查处伪造劳动关系“挂靠参保”、篡改材料“造假申领”、虚增缴费基数“抬高标准”等骗取生育津贴的违法违规情形。
下一步，乌拉特前旗医疗保障局将持续保持监管高压态势，坚持问题导向与结果导向相结合，对发现的问题建立台账、限期整改、跟踪问效。同时，进一步完善医保基金监管长效机制，强化智能监控系统应用，畅通群众监督渠道，推动形成政府监管、社会监督、行业自律相结合的综合治理格局，切实筑牢医保基金安全防线，提升参保群众的获得感、安全感和满意度。
乌拉特前旗医疗保障局将以此次“百日行动”为契机，常抓不懈，久久为功，坚决整治欺诈骗保各类违法违规行为，切实维护好广大参保群众的合法权益和医保基金的安全有效运行。
